手术开始了。
刘牧樵没办法三刀开腹。
手术刀片的刃口只有两厘米，而患者的腹壁至少也有一尺厚，也就是33厘米，没有几十刀，根本到不了腹腔。
手术设计，费了刘牧樵一个小时的时间，他决定，先不准备找病灶，而是先去脂肪，把腹壁的大量脂肪切掉，要不，真的找不到手术器官。
分工合作。
刘牧樵，花步成，胡一刀三个人各负责几个部位的工作——切脂肪。
一块块肥肉被割下来，丢在金属盘里，足足用了1个小时，装满了一个金属盘，两个污物桶，粗略估计是100斤以上。
就算100斤吧。
还是一个胖子，350减去100，还有250斤。
切下的100斤油脂，一部分是腹壁上肥肉，还有一部分是大网膜上的板油，切了100斤脂肪之后，视野出来了。
关键是，腹腔减压了。
接下来，开始寻找患病的器官。
刘牧樵的判断没有错，胆道问题。
由于压力太高，压迫了胆管，形成了巨大胆囊，最后穿孔。
手术难度比较大，但是，在刘牧樵，花步成和胡一刀三大巨头的面前，这种手术也只能算是小菜一碟。
手术时间比预计时间稍微长一点，关键是切脂肪的时间比预计的长。
再就是拉钩的不得力。
虽然腹部的脂肪切了100斤，但是，整体组织还是很厚实的，需要几个人均匀拉钩。
别看拉沟是体力活，其实也是技术活，用死力肯定是不行的，5个人，5把拉钩，力气太大会五马分尸。
胡一刀分了大量时间指挥拉钩的，谁轻了，谁重了，他必须调节好力度。
总共用了3小时，把胆囊切除了，修补了胆道，插了一根引流管。
来的时候是350斤，回去时250斤，轻松了很多。
病人在外科住了7天，接着就转到儿科。
现在儿科专门开辟了30张床位，专门收治超级胖子，床铺是临时设计制造的，材料都是不锈钢，做得很固实，1000斤也压不烂。
这种床没有太多的技术含量，只有三个功能，一是抗压，二是翻身，三是充当厕所和浴室。
翻身是肥胖的人一大问题，平常翻身，需要5、6个人，拉的拉，推的推。而床铺设计了翻身的功能后，翻身问题就解决了。
这30张床是柳絮请人设计制造的，每张造价1万8，其中钢材就是6000多，加工费，分摊设计费，运输，税费加起来12000多元。
还有一些其他费用。
柳絮卖价3万，算是良心价了——关键是量少，不可能形成规模生产，今后还有个维护问题，3年保修是有压力的。
胖子睡在这种床上，每两个小时翻一次身，舒服多了，这是过去想都不要想的。
袁姗在第7天接手，她现在摸索出了一套经验，不再做膏方了，直接熬中药，一天喝两顿。
熊孩子吃中药比较困难，但是，袁姗没有太在意，不吃就拉倒，要进来减肥的人海了去。
袁姗开设的肥胖门诊，每周两个半天，小胖子回家吃药，门诊治疗，大胖子则是住院治疗。
第一个住院的大胖子住了1个月，体重减了179斤，还剩下两百斤左右，袁姗催他出院，不能总占据床位。
30张床位太少了。
关键周转率不行。
医院管理是讲究病床周转率的，医院的效益也需要提高病床周转率，它与平均住院天数成反比。。
所谓住院天数，就是平均每个病人住院天数。周转率是平均每张床位病人的住院天数。周转率越高，效益也越高。
为什么这么说呢？
一个病人从进院到出院，费用支出是不平衡的，用钱最多的是头几天，后期用钱明显减少，所以，住院时间越长，床位创收就越少。
假如一个医院100张床位，如果平均住院时间为10天，那么，每天就只能接收10个病人住院。
如果住院时间缩短为平均5天，医院每天就可以收治20个病人。
住院时间越长，效率越低。
现在儿科肥胖床位数只有30张，病人住久了就会影响收治别的病人，效益肯定就低了。
袁主任规定了每个病人住院的最长时间。
第一大胖纸已经开了绿灯，他住了整整一个月，别的人最多只能住7天就要改门诊治疗。
他已经很特殊了。
1个月，减了179斤，速度有些快，袁姗也有些忐忑，会不会出现副作用呢？
她于是重新做计划，减慢了给药的速度，计划用半年的时间减到正常水平。
患者母亲没办法，不得不接受出院治疗的要求，他们在医院外面住下了。因为体重减到了250斤左右，能够进宾馆的门了。
服务员婉转地提醒了一下，床铺和马桶，需要小心使用，宾馆的物品损坏了要赔偿的。
也确实，服务员的担忧不是没有依据，小山一样的肥肉，床铺压垮的可能性是存在的，变形，那是肯定的。
宾馆里的床位都是席梦思，弹簧过度压缩，很可能不能恢复原状。
其次是马桶，陶瓷的马桶刚性很足，但是抗压性不很强，它的设计，根本没有考虑承受这么重量的人。
别坐坏了！
坐坏了，受伤了怎么办？
服务员的提醒不是多余的，10分钟后果然出事了。
患者上厕所，他不得不坐在马桶上，“轰！”马桶炸了。
仅仅是炸了还好说，关键是锋利的陶瓷片把患者的臀部和腿部划了两道深深的口子。
血流如注！
急救车开进到宾馆门口。
医护人员进门一看，傻眼了，扛不动啊！
救命要紧。
医生护士紧急包扎，可是，过去学的知识用不上。
急救医生现场处理能力一般都很强，他们身经百战，遇到的不同情况一般都能处理。
今天不行。
包扎的纱布、绷带根本不够长，过去的压迫止血方法也不管用了，关键的问题是，翻不了身，还不知道到底有几处伤口。
急救人员，加上司机也只有3个人，请了3个宾馆里保安，好不容易才把病人弄到救护车上，病人已经休克了。
急救车开得飞快，一边打电话到急救中心，赶紧准备手术，最好是把刘牧樵请过来，一个大出血病人，非常危险。
刘牧樵接到了通知。
喜欢全科医师请大家收藏：(www.52shuqi.com)全科医师52书旗更新速度全网最快。